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而第二篇論文高雄醫學大學 醫學檢驗生物技術學研究所 褚佩瑜所指導 曾靜雲的 克沙奇A24變異株之族群動態演化分析 (2013),提出因為有 分子流行病學、克沙奇病毒A型24變種、臺灣的重點而找出了 韓國ahc的解答。

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評估糖尿病照護的有效保障—以可避免住院的觀點

為了解決韓國ahc的問題,作者金瑱 這樣論述:

指導教授推薦書口試委員會審定書中文摘要iii英文摘要iv目錄v圖目錄vii表目錄viii第一章、背景與研究目的11.1背景與動機 11.2研究目的4第二章、文獻探討 52.1糖尿病定義及照護52.2可避免住院(AHC)之定義與糖尿病可避免住院實證研究72.3有效保障(EC)之定義與實證研究112.4論質計酬計劃(P4P)政策說明與實證研究142.5文獻探討小結16第三章、資料來源與研究方法173.1資料來源173.2研究樣本173.3研究方法183.4研究變項22第四章、研究結果274.1樣本特性274.2糖尿病有效保障294.3小結32第五章、討論與結論345.1研究限制345.2討論35

5.3結論與建議37圖39表42參考文獻62附錄一 PQI之ICD-9診斷碼代表意義66附錄二 糖尿病疾病嚴重程度(DCSI) 68附錄三 糖尿病患論質計酬計畫檢驗檢查使用情形70圖目錄圖一、第二型糖尿病樣本篩選流程39圖二、居住地篩選流程圖40圖三、有效保障趨勢圖41表目錄表一、有效保障架構表42表二、糖尿病盛行率,依資料來源43表三、2010年-2013年研究樣本社會人口特性44表四、2010年-2013年糖尿病患可避免住院樣本特性45表五、2010年-2013年第二型糖尿病患者可避免住院集中指數(CI) 47表六、2010年-2013年糖尿病檢驗檢查使用情形48表七、2010年-2013

年參與論質計酬計畫之糖尿病檢驗檢查使用情形49表八、2010年-2013年空腹血糖、醣化血色素、眼底鏡、尿液蛋白質檢查使用之特性分布50表九、2010年-2013年使用糖尿病檢查之可避免住院率,依糖尿病檢查項目58表十、2010年-2013年參與論質計酬計畫患者與未參與者可避免住院率之分布,依糖尿病檢查項目59表十一、2010年-2013年第二型糖尿病患者有效保障程度60表十二、2010年-2013年參與論質計酬計畫患者與未參與者糖尿病患者之有效保障程度比較61

克沙奇A24變異株之族群動態演化分析

為了解決韓國ahc的問題,作者曾靜雲 這樣論述:

急性出血性結膜炎(AHC)是一種接觸的高傳染性疾病,特徵是突發性的疼痛腫脹、畏光及結膜下出血。克沙奇病毒A24變異株(CA24v)是造成AHC致病之一。我們過去的分子流行病學報告將病毒株分基因型I到IV (GI-GIV),並指出病毒基因群演化是按照時間順序而演化發展,每一大流行階段都由新興的病毒株導致。為了瞭解近年來臺灣CA24v爆發族群動態演化(phylodynamics)。隨機挑選1985-2010年臨床分離的臺灣CA24v 18株,序列分析其VP1基因片段(804bp)和3D基因片段( 636bp ) ,將定序結果與基因庫41世界分離株包含外群(原型CA24和Poliovirus -

P1、P2、P3)作多序列比對,接著進行了系統發育和族群動態演化分析。族群動態演化樹是使用鄰接法(Neighbor joining, NJ)、最大似然法(Maximum likelihood, ML)和蒙地卡羅馬可夫法 (Markov Chain Monte Carlo, MCMC) 進行構建,NJ和ML樹使用MEGA5.0軟體,MCMC方法使用MrBayes及Bayesian Evolutionary Analysis Sampling Trees (BEAST)軟體。族群動態演化分析的結果與我們過去的報告結果是一致的,所有的基因群都有高支持度(>75),各病毒基因群具有年代特徵,即不同基因

群是來自不同年代分離。CA24v的原型株獨立成單一分群,本實驗沒有檢測出GII基因型序列(在1975年至1976年分離)。GIII群大部份分離至亞洲 (1985到1986年)和1987年為南美洲分離株。GIV群共分為4個 (0, 2-4) 基因亞群,GIV-C0為多明尼加哥和巴西株,GIV-C1可能因序列不夠長未被納入本研究進行分析,本研究新定序的1991年所有病毒株和一株分離於2008年的病毒株都屬於 GIV-C2,2007年印度株和2007到2008年中國株聚集為GIV-C3,2010年臺灣株和日本株聚集為一個新的亞群GIV-C4;本亞群分離年代橫跨11年及多個地理區域(如:中國,臺灣,韓

國,日本和印度(亞洲),巴西和瓜德羅普島(南美洲),突尼斯和加蓬(非洲),西班牙(歐洲); 和澳大利亞(大洋洲),其核苷酸和胺基酸相似度97%/100%。本篇研究進一步證明了我們過去的報告顯示每一波大流行即新出現一個基因群或基因亞群,這盛行的基因群將導致2-3 年的大流行,然後換下一個基因群導致下一波流行。由於病毒的演化持續進行,為了瞭解CA24v病毒株在臺灣的發展過程,值得進一步重建時空分佈過程及分子特徵分析。