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探討新月形微創膝關節置換術對於退化性膝關節炎者之成效

為了解決成大護理系分數的問題，作者黃雅玲 這樣論述：

背景： 退化性關節炎被公認為是一種伴隨著老化不可避免的疾病，發生率與年齡密切相關，除了年齡，有關於退化性膝關節炎的危險因子，至今已被學者廣泛研究探討：包括女性多於男性、體重過重(BMI＞24)、職業、過去曾有膝關節外傷病史者，以及運動傷害等影響。嚴重膝關節退化所帶來的疼痛與活動受限，影響日常生活及限制生活圈，保守治療策略以藥物及玻尿酸治療可以減緩症狀，卻無法解決或改善關節軟骨磨損的問題。當退化性膝關節炎晚期造成嚴重關節病變，且對藥物及非藥物治療成效不佳，疼痛嚴重影響到日常生活功能時，通常會考慮選擇接受全人工膝關節置換術。自1940年代人工關節置換術問世，手術技術日漸的進步，人工膝關節置

換手術成功率大幅提升。根據台灣中央健康保險署統計：2017年接受人工膝關節置換術患者達26829人次；美國骨科學會(AAOS)統計：美國每年執行全膝人工關節置換手術約75萬件。傳統型手術有手術時間長、失血量較大（300-500cc）、恢復期長、術後需使用連續性被動運動器儀器復健、住院天數9-10天、無法及早下床活動及膝關節功能恢復有限等缺點。近年來膝關節置換術傷口也逐漸趨向微小化，更被改良為「微創人工全膝關節置換手術」，大大縮短手術時間，減少手術的風險與併發症，亦促進傷口癒合復原與功能恢復。臨床上發現兩種術式在術後傷口換藥照護方式、引流管留置天數、導尿管留置天數、術後PCA止痛劑存留天數、第一

次下床活動時間及復健方式照護不同，故針對傳統型及新月形手術方式及照護介入措施皆不相同，引發筆者去研究評估驗證探討新月形微創手術Crescent moon-shaped與傳統手術術後照護成效差異為何。目的： 本研究主要在探討新式新月形微創膝關節置換術對於退化性膝關節炎者在手術前、治療期間及術後一個月回診疼痛程度、主動性膝關節活動角度、症狀困擾程度、治療及照護滿意度之成效評估與分析。方法： 以透過病歷回溯性觀察，及電話追訪手術個案說明同意後，再郵寄讓受試者填寫同意書及兩份問卷後，回收問卷進行資料收集，並探討退化性膝關節炎者接受新月形微創膝關節置換術及傳統型人工膝關節置換術手術之差異性。

組別分為：新月形微創膝關節置換術（實驗組）及傳統型人工膝關節置換術（對照組），研究收錄自2018年7月15日至2020年8月15日，樣本取自於中部某區域教學醫院，收案標準設定為經骨科專科醫師診斷為第一次退化性膝關節炎者（ICD-10 M17.11及M17.12二擇一），實驗組及對照組膝關節置換術治療之患者各收取個案50人。經病歷回溯性觀察將紀錄並分析包括人口學特質、手術時間、出血量、有無使用連續性被動性運動、有無使用自費止痛劑、有無下肢肌力訓練活動、主動性膝關節活動角度、術後第一次下床時間、住院天數﹔電話追訪手術個案說明同意後，利用台灣版標準化的疾病專一性功能表WOMAC評量表及治療滿意度讓受

試者填寫術前一個月症狀困擾程度及術後返家後一個月症狀困擾程度、治療及照護滿意度等項目，來評估兩組之間差異成效，研究工具包括VAS疼痛評估量表、台灣版標準化的疾病專一性功能表WOMAC評量表及治療滿意度，以SPSS23.0版進行描述性統計、配對t檢定（pair-t test）、兩組重複測量分析、廣義估計式GEE（generalized estimating equations）重覆量性施測統計分析統計方法進行資料處理排除建檔資料不齊全者。結果： 人口學特性分析發現人工膝關節置換術手術女性多於男性，並與年齡及BMI呈正相關(P

第三孕期婦女智慧型手機使用對身體活與睡眠品質之相關研究

為了解決成大護理系分數的問題，作者蔡宜芬 這樣論述：

研究背景：智慧型手機盛行以來，人們常因手機使用過度易導致身體活動減少及睡眠問題。然而，手機使用雖然便利，但隱藏一些危害是不可忽視的。睡前使用手機，強光對睡眠週期延後的影響力大。孕婦觀看手機資訊時經常處於坐姿、斜躺或臥姿等行為，導致靜態生活增加。然而，文獻中有關孕期使用智慧型手機對身體活動與睡眠品質相關性卻很少。研究目的：旨在探討第三孕期婦女智慧型手機使用對身體活與睡眠品質之相關性。方法：採描述相關性研究，資料收集期間為2020年10月至2021年01月，以方便取樣選取年滿20歲(含)以上第三孕期懷孕婦女且未有產科合併症，排除未使用智慧型手機的孕婦及有身、心理疾患影響身體活動或睡眠者及高危險妊

娠的孕婦，共計收案153位孕婦。研究工具包括自行建構的基本屬性問卷、智慧型手機使用頻率及時間、中文版特質焦慮(STAI-T)量表、中文版孕期身體活動量表(PPAQ)以及中文版睡眠品質量表(CPSQI)。研究結果：本研究結果顯示個案平均年齡為31.03歲(SD ± 5.01)、研究對象大多以中度焦慮佔多數(n=81，52.9%)；懷孕36至40週佔大多數(n=115，75.2%);每天有智慧型手機使用習慣佔多數(n=131，85.60%)，每天睡前使用手機的時間107.48分(SD=71.89)，每天使用手機的時間為287.70分(SD=193.01);在孕期不適症狀方面大多數個案皆有孕期不適症

狀(n=148，96.7%)。 第三孕期婦女身體活動強度以輕度佔居多約有58.2%，其次是靜態約25.5%；本研究中孕期身體活動對於睡眠品質的影響關係上沒有顯著的差異。睡眠品質指數(PSQI)平均為9.98分，56.9%孕婦表示個人的睡眠品質方面表示不好；在睡眠品質各面向的得分，睡眠總時數平均為5.90小時、96.1%的孕婦有睡眠干擾現象及在習慣性睡眠效率上小於85%有93.5%的孕婦等為主。睡眠品質的好壞與年齡(r=.16, p