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寵物主帶寵物參與休閒活動之研究–結合寵物依附與休閒阻礙協商模式

為了解決Turners syndrome的問題，作者陳慧玲 這樣論述：

在現今社會，國人日漸重視休閒所帶來的價值，並積極的從事休閒活動。但同時，寵物的地位在台灣人心目中也日漸升高。在此種環境影響下，是哪種因素會讓寵物主是否帶寵物出遊從事休閒活動成了很重要的議題。本研究從寵物依附與休閒阻礙協商模式探討可能影響寵物主決策的變數，來調查台灣寵物主是否會帶寵物一同參與休閒活動之行為。這些變數包含了：寵物依附、寵物主動機、協商策略、協商效能及寵物阻礙。為了驗證上述變數間之關係，採用結構方程模式，受訪者為568位，結果顯示寵物之阻礙會負向影響寵物主帶寵物出遊的行為。不過若動機充足的寵物主能積極的採取協商策略，那飼主仍可能帶寵物參與休閒活動。再著，結果也驗證寵物主的協商效能會

正向的影響其動機和協商策略。最後，對寵物較為依附的寵物主，將會有較高的動機帶寵物出遊。在探討這些研究結果的意義，與對休閒和人與動物互動科學的學術貢獻外，本論文亦探討了這些結果對休閒及觀光業者的管理意涵。

肝硬化腹水病人藥物反應之基因學相關研究

為了解決Turners syndrome的問題，作者楊盈盈 這樣論述：

在診斷肝硬化之1年內，約有50%之肝硬化患者可能會出現腹水。但是多年以來學者們發現，使用合併利尿劑來制治療肝硬化患者的中度腹水時，各研究間，病患們的短期及長期之藥物反應率皆有很大之差異。故學者們曾猜測，決定肝硬化腹水患者之藥物反應的因素，除了個別體內對鹽分及水分處理系統包括renin-angiotensin-aldosterone (RAAS)、交感神經系統sympathetic nervous system (SNS)及renal sodium handling pathway活性之差異以外，這些系統路徑上之基因的差異也可能是相關的調控因素(圖1及2)。事實上，到目前為止針對肝硬化腹水患者

之藥物反應基因學的相關研究仍然有限。本研究之第一部分，是尋找會影響腎功能正常(non-azotemia)之肝硬化併中度腹水患者，接受合併標準兩種利尿劑(spironolactone+furosemide)治療之藥物反應的基因相關的預測因子。故此部份的研究主要是在探討在RAAS及腎臟內調控鹽份平衡之路徑上，相關個別候選基因上之單一核?˙藻h型性變異(single neucleotide polymorphism, SNP)，對肝硬化併中度腹水患者的急性起始利尿劑反應之影響。事實上，在肝硬化患者身上，過去也有類似的基因被研究過，如學者們發現β-adrenoreceptor及angiotensin

II type I receptor blocker之基因多變異性，也會影響肝硬化患者對相關機轉之藥物反應。相似的， 過去在很多疾病治療之個別藥物反應的差異性，也被廣泛的認為與inter individual genetic variation有關。故在這部份的研究中，我們也要進一步探討，這些候選基因的單一或多重基因變異性(SNPs)是否可以預測，他(她)們長期(3個月內)腹水相關併發症(如肝昏迷、自發性腹膜炎及腹水相關的住院率)的發生及1年平均存活率等。肝硬化患者，一旦因代償不全而出現腹水，則他(她)們的平均存活率就會大大的下降。其中尤其是頑固性腹水之肝硬化患者，其平均存活率是2年以下。因體

內RAAS及交感神經系統之過度活化而造成之肝硬化患者之頑固性腹水，常常是臨床醫師治療上的一大困難任務。臨床醫師在面對肝硬化併頑固性腹水時，除了鹽份及水份的限制，放水及最後之肝臟移植以外，主要還是利尿劑之使用，另外一個具有潛力的藥物是clonidine (圖3)。Clonidine是一種交感神經接受體α2之相似物，此接受體會與G蛋白結合在一些而發揮其下游之相關作用(圖3)。本研究之第二部分則是在探討合併clonidine與利尿劑治療，是否能加強對肝硬化併頑固性腹水患者對之藥物反應。最近一篇研究結果曾指出，對肝硬化併頑固性腹水之患者(n=10)，使用18天之clonidine-spironolac

tone合併治療後，這些患者腹水的控制比單純使用單一利尿劑spironolactone來的好。過去有研究曾指出，G蛋白之基因變異(GNB3)可以增加或減弱交感神經接受體之相關作用，故本研究之第二部份是探討G蛋白及交感神經接受體α2之基因變異(單一核?˙藻h型性變異)是否可影響及預測肝硬化併頑固性腹水患者之藥物。就是這些研究結果開啟了我們研究合併clonidine-spironoactone治療，增強肝硬化患者併頑固性腹水的有效控制率的詳細機轉的興趣。