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自由詩魂 孟浪詩全集

為了解決腋下包推薦的問題，作者孟浪 這樣論述：

　　中國當代詩人、華語思想文化圈重要的文學編輯與獨立出版家孟浪先生，於2018年12月12日因肺癌在香港沙田醫院逝世，享年五十七歲。 　　孟浪的詩在中國現代詩中佔有重要的一席位置，然而孟浪選擇了流亡，多年分別居住在美國、香港和台灣，並用詩歌紀錄和回應世界與時代，以出版醒世立言，可惜事功尚未完成就與世長辭，為了讓他的詩歌繼續流傳，《孟浪詩全集》於焉產生。 　　一生中，孟浪寫詩近兩萬行。其中二十世紀八十年代一萬行，二十世紀九十年代五千行，二十一世紀頭十年寫了三千多行，生命最後的八年則寫了一千多行。 　　本套全集共分三卷，亦即《二十世紀八十年代卷》、《二十世紀九十年代卷》、

《二十一世紀卷》，分別收錄了自由靈魂詩人孟浪在不同時間點所創作的詩作。 　　作為一位縱貫三十多年的詩歌寫作者，孟浪一生清苦、奔波。他素然地把冰與火集於一身。幾十年順從於命運，漂泊的生存，淡漠的寫作……他內心的火焰總是以苛刻的角度噴放。他善對友人，熱衷詩歌江湖，而溫和的孟浪藏著一顆嫉惡如仇的心，如一隻絲毫不妥協與退讓的反抗雄獅。在中國當代詩人中，沒有誰能像孟浪這樣以「命+詩」的方式死死地追逐著自由。他的生命元素一個是單純，一個是堅定！他的詩歌美學，一是乾淨，二是鋒利！像一首凌厲、兇狠、鼓點般的進行曲，孟浪生存的歌詞句句是自由，伴之步步譜曲的詩的旋律也是自由！ 名人推薦 　　徐敬亞 　　詩人

∕文學評論家 　　楊小彬 　　詩人∕學者 　　黃燦然 　　詩人∕翻譯家 　　黃粱 　　詩人∕評論家 　　朵漁 　　詩人

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在乳癌病人中, 以植入物做乳房重建手術之感染因素和重建手術對腫瘤預後影響之研究

為了解決腋下包推薦的問題，作者陳呈峰 這樣論述：

乳癌為女性病人最容易得到的癌症. 乳癌病人在接受乳房切除後, 有一部份的人會接受乳房重建. 乳房重建以植入物乳房重建為最常用的方法. 約有75%的乳房重建是用植入物的重建方法.乳房重建手術也會有併發症. 以植入物重建乳房會有術後感染的問題. 造成感染的危險因子有很多, 其中有些是無法改變的因素,如病人本身的身體狀況, 疾病的嚴重程度. 有些因素則是醫師可以控制的, 如術中的無菌保護措施, 術中傷口的滅菌方式, 抗生素的使用,用肌肉來隔離傷口和植入物, 術後傷口的照護,引流管的照護和拔除時機, 術後抗生素要用多久, 這些都是乳房重建醫師所要關心的問題. 本研究第一部份重點在於推翻每日引流量要少

於30毫升才能拔除引流管的觀念, 並提出引流管放越久越容易感染的臨床證據. 建議不要放置超過三個星期. 且可以在第一星期就拔除. 由於乳癌術後放射線治療能減少乳癌的局部復發, 接受術後放射治療的病人越來越多. 其中有些接受乳房重建的病人會須要放射線治療. 放射線治療會使得重建的乳房到不好的影響的事實己有大量文獻證明. 近十年來有幾篇文章用理論來提出乳房重建會影響術後放射線治療的效果. 雖然只是學理上的說明, 卻使得乳房外科的醫師對於術後需要放射線治療的病人, 不敢提出可以重建的建議. 許多病人只好放棄重建的想法, 忍受缺少乳房所造成身心上的不便和難過. 本論文第二部份, 以臨床實際的治療結果

來驗證這個假說. 多變項分析結果並無法證明乳房重建與否會對乳癌術後的局部復發產生影響第一部份: 在以植入物做乳房的重建手術後, 引流管放置的時間長短比引流量的多少更是影響術後感染的因素.背景: 術後感染是植入物乳房重建的併發症之一. 大部份的植入物乳房重建術後感染會導致必須把植入物取出, 而造成整個手術的失敗. 文獻中報導的感染率約為 2% 到53%.有很多研究在探討造成感染的因素, 其中有很多因素都是醫師無法改變的. 引流管的置放可以減少體液積在體內, 因而可以減少感染. 可是引流管放太久也會增加感染的機會. 一般在乳房切除後, 尤其是有同時做腋下淋巴清除時, 大多會放置引流管. 如果没有做

植入物乳房重建, 大約每日的引流量少於三十毫升時, 就會把引流管拔掉. 在放了植入物的乳房重建術後, 若要等到引流量少於每日三十毫升, 引流的時間會變長, 這樣也可能會增加感染的機會. 何時拔掉引流管是一個兩難的問題.本研究希望能整理過去的臨床資料, 探討引流管使用期間的長短, 引流量的大小和植入物乳房重建術後感染發生率之間的關係.方法: 本研究為回溯性世代研究, 蒐集和信治癌中心醫院1998年7月1日到2013年12月31日的乳癌病人中有接受植入物乳房重建的病人為研究對象. 排除用皮瓣做乳房重建的病人, 延遲乳房重建的病人,術前有放射線治療, 化學治療的病人. 追踪到2014年12 月31日

.本研究主要觀察之依變項為乳房重建術後有無感染. 術後感染定義為同側胸壁在手術後一年內發生發炎現象且植入物所在的空腔內體液經細菌培養為陽性或植入物接受手術移除的病人.自變項為引流管放置時間的長短,引流管拔除前一天的引流量. 其它控制因素為年齡, 身體質量指數, 糖尿病, 抽煙, 腫瘤大小,切除淋巴結的數量,淋巴結有轉移的顆數, 乳房的重量,腫瘤期別,乳房切除術的種類, 重建方式, 組織擴張器大小,是否放在前鋸肌下面,手術時間長短, 引流管的大小 術後抗生素使用期限, 手術傷口有無缺損, 術後有無放射線治療, 化學治療.用多變項羅吉斯回歸來校正干擾因素.結果: 總共有569位病人合乎收案標凖.

其中有29人發生感染,整體的感染率為5.1%. 引流管拔除前一天的引流總量是否大於等於30 毫升並不會影響感染率(p = .32). 用不同的切割點來類別化最後一天引流量, 也無法看出任何一個切割點的分類會對感染率有影響. 把最後一天引流量當成連續變項也看不出對感染率的影響. 相反的引流管置留時間若超過21天, 則很明顯的會增加感染的機會(p = .001), 而且多變項羅吉斯回歸分析也發現引流管每多放置一週會增加76.2%的感染機會( p = .001), 每多放置一天會增加8.1%的感染機會(p = .001). 乳房的重量, 和術後有無接受化學治療也會影響感染率( p 值分別為.006,

和.04), 但是最後一天引流量的大小並不會影響感染率.結論:本研究發現, 在用植入物做乳房重建的手術, 術後引流管留置的時間長短, 而非最後一天的引流量, 才會明顯的影響感染率. 我們建議引流管最好不要放置超過三星期, 而且最好一星期就拔除, 不必受到一天引流量超過30毫升不能拔引流管的限制.第二部份: 以植入物重建乳房對乳癌術後放射線治療效果的影響背景:近半世紀以來乳房重建的進步, 讓乳癌的病人能有較好的生活品質, 身體型像, 和病人的滿意度, 而且不會增加局部復發的機會. 就在這同一個時期,乳房切除後的放射線治療也證明能降低乳癌病人的局部復發率, 甚致可以增加存活率.兩方面的醫學進步都對

病人有處, 但是兩種治療卻會彼此影響. 不論是用病人自身的皮瓣, 或用植入物來做乳房重建, 放射線治療都會影響乳房重建的美觀, 也會增加乳房重建的併發症. 這個不良的影響, 雖然減少病人的滿意度, 但卻是可以讓病人接受的. 因為大部份的病人, 還是把生命看得比外觀來得重要. 但是最近有些文章推論, 乳房重建也會影響乳癌術後放射線治療的效果. 會增加局部復發率或增加放射線對心肺的傷害. 這個推論改變了乳癌的治療. 假如一個乳癌病人有可能要接受術後放射線治療時, 醫師就不敢很有信心易推薦病人用植入物來做立即重建.到目前為止, 這只是一個推論,没有人用臨床上的結果來證明這個推論.本研究希望用臨床的實

際結果來看用植入物重建乳房對乳癌切除術後的放射線治療會有多大的影響.方法:本研究為回朔性世代研究, 蒐集和信治癌中心醫院1998年1月1日到2011年12月31日的乳癌病人中有接受放射線治療的病人.其中有接受用植入物做立即乳房重建的病人定義為研究組, 而没有乳房重建的病人定義為對照組. 植入物立即乳房重建包函一階段重建或用兩階段重建, 但排除用皮瓣做乳房重建的病人, 延遲乳房重建的病人和乳房切除之前就接受過放射線治療的病人,本研究主要觀察之依變項為乳癌之局部復發和整體存活率, 復發時間和存活時間由乳房切除手術後開始計算.追踪到2014年12月31日. 局部復發定義為同側胸壁, 腋下, 鎖骨上或

內乳動脈淋巴結的復發.自變項為, 立即植入物乳房重建. 共變項為年紀, 腫瘤大小, 淋巴結轉移數量, 腫瘤期別, 雌激素接受體的狀態, 黃體激素接受體的狀態, 第二型人類表皮生長因子接受體的狀態, 癌細胞核分化狀況,, 有無化學治療, 荷爾蒙治療. 以存活分析局部復發時間, 和整體存活時間.結果: 收案期間總共有1015 位病人接受乳癌術後放射線治療, 其中有111位病人有接受植入物乳房重建術. 904人没有接受重建.總共有38人有局部復發. 整體的局部復發率為3.7%. 其中没重建組有34人, 復發率為3.8%, 有重建組有4人, 復發率為3.6%. 多變項存活分析並無法看出兩組在無局部復發

存活率上有明顯的差別(Hazard ratio = 0.852, P-value = 0.771), 在整體存活率上兩組也看不出明顯的差別(Hazard ratio = 1.317, P-value = 0.246).結論: 在接受乳房切除後放射線治療的病人中, 不論有無接受植入物乳房重建,在局部復發率和整體存活率上, 並無法看出有明顯的差別.

魚夢魚：阿料的魚故事【限量親簽版】

為了解決腋下包推薦的問題，作者廖鴻基 這樣論述：

阿料是這座島上 少數懂看魚、懂吃魚、懂抓魚的人 他捕魚、釣魚、寫魚、夢魚、愛魚 為出現在夢境與生命裡的每一條魚 寫一本又奇麗又諷刺，阿料的魚故事！ 繼《大島小島》《海童》 海洋文學硬漢廖鴻基╳最懂得魚父之心Olbee 父女聯手又一力作 像魚一樣感覺，像魚一樣愛著， 像魚一樣，寫下自己的名字…… 蕭義玲（國立中正大學中文系教授） 專文推薦 　　「當床帆揚展，從出發到回返，廖鴻基囑其夥伴「阿料」一一訴說航程點滴並點數魚隻，伴著人生逆旅的水聲潺潺，阿料數算至五十二，一本帶著神話傳奇色彩的《魚夢魚：阿料的魚故事》，在黎明夢醒之際誕生了。」──蕭義玲（國立中正大學中文系教授） 　　故事是這

樣開始的。 　　很多人問阿料， 　　喜歡魚，為什麼還吃魚呢？ 　　喜歡海，為什麼也熱愛海鮮呢？ 　　阿料是這麼認為：　 　　「喜歡看魚、喜歡抓魚、喜歡吃魚，都不互相違背， 　　也都是食物鏈高層的基本天性。」 　　阿料喜歡海，喜歡魚， 　　小時候放學最愛去小圳溝裡「摸魚」， 　　青春期的躁動，是海邊破浪跳出的魚震住他的心； 　　生命行經低谷時，海面魚鰭密密浮沉，彷彿救贖； 　　在海底潛水，被一群銀亮小魚穿過周身， 　　他在海底變成透明， 　　從此，魚兒進入阿料的生命脈流， 　　陪他一起呼吸，一起生活。 　　多年來，阿料生命中有魚穿梭， 　　他捕魚，他吃魚，他夢魚， 　　他提起筆，寫下魚的故事

—— 　　52隻魚52篇極短故事， 　　是奇幻與寫實交織，是海洋與陸地相交， 　　是對人性及社會現象的反諷，是過去和未來款款翩翩。 　　阿料像魚一樣感覺，像魚一樣愛著， 　　像魚一樣，寫下自己的名字： 　　這是阿料的魚故事，這是廖鴻基的故事。 　　■■精選介紹 　　◆小于+小虞 每天揹著一只活靈活現魚背包的小于，在學校安靜又邊緣，一天，阿料逮到機會跟蹤他到海邊，看見揹魚背包「吞下去」的小于，化作一隻魚游進大海…小于在學校找到同族的小虞，帶著她一起回海裡的家。 　　◆史拜魷魚 阿料才跟朋友在訊息裡聊起某樣商品，就被網站推廣告！簡訊加賴拚命推播推銷，你也被「史拜魷魚」入侵了嗎？這種魷魚偽裝

成日常用品，竊聽你監視我，再把資訊賣給廣告商，現代人逃不過的天羅地網！ 　　◆「閒人勿近！」的狗鯊 隱居在鳳角岬退休的阿料，世外桃源被一群愛好「打卡」網紅發現，搶灘打擾。阿料煩不勝煩，養了幾隻面貌醜惡、滿口利牙的「狗鯊」，很快就把網紅們嚇跑，只是他們不知道，狗鯊只是虛有其表…… 　　◆飛魚和百合 春天來的時候，飛魚會乘著海流，擺動鰭翅，從遙遠大洋來到崖下水域，跟崖壁上的這朵百合招呼，像一場年度約會。飛魚張開胸翅，一躍飛起，百合鑽出崖壁泥縫，在春風裡搖擺身體，如牛郎織女般與彼此相遇。 　　◆「透視」研討會 阿料參加一場研討會，鑽入海面下透明船艙的新式潛艇，管狀透明通道，船身即是玻璃結

構，圓形空間的艙房環狀分布，每間房都是面海的落地窗，不設窗簾。阿料在研討會吃飯沐浴走動，看魚，也被魚看光光。 本書特色