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我國高雄市執行長照法制之興革

為了解決桃園衛生所-體檢費用的問題，作者張文彬 這樣論述：

2019年6月底止，高雄市65歲以上的人口數為42萬6,534人（總人口數277萬3,177人）。老人人口比例達15.38％，已超過14％之「高齡社會」標準。依據老人失能率12.7％計算，高雄市失能老人人數約5萬多人，未來老人人口將持續增加，長期照顧需求與日俱增。 高雄市政府依據《長期照顧服務法》及配合中央所訂之「長照10年計畫2.0」，執行「長照ABC社區整體照顧模式」時，面臨以下之問題：照顧壓力造成的社會問題、長照需求之族群差異、散亂的長期照顧相關法律、社會局與衛生局等組織分工問題、居家服務員之人力不足、長照人力之性別失衡、城鄉差距等長照問題，值得討論。 本研究以「行政法五大

架構」為基礎架構，從行政原理、行政組織、行政權限、行政救濟、行政監察的角度，檢視高雄市長照制度的問題所在，並提出解決方法。 本文總結10點建議：第1，家庭照顧者應朝向「個人看護化」。第2，發展在地長照產業，促進青年就業。第3，長照人力應為社會責任。第4，財源應採多元管道。第5，透過「促進民間參與公共建設」，改善偏遠地區或原鄉地區。第6，規劃原住民長照政策。第7，組成長照性別主流化問題處理委員會。第8，設置「主責長照之副市長」。第9，歸納與分析「在地資料」。第10，自治立法，發展居家服務與醫療。

遠距照護介入措施對門診、住院與急診醫療利用的影響

為了解決桃園衛生所-體檢費用的問題，作者巫素怡 這樣論述：

摘要（1）目的: 研究的目的主要在探討遠距照護措施的介入對民眾在門診、住院及急診的醫療利用之影響？（2）材料與方法: 本資料來源為竹山秀傳醫院於竹山鎮規劃「遠距照護服務系統」，將參與遠距照護服務系統之民眾定義為「實驗組」，利用「行政院衛生署健康資料加值應用協統中心」收集健保醫療利用明細資料，與被保險人身分證號串聯選取與實驗組相同醫療利用時間，並以居住竹山鎮的里民作為「對照組」，我們採用差異中取差異法（Difference-in-differences）迴歸分析法，針對「遠距照護」介入措施對個案在門診、住院與急診相關的醫療利用等議題進行實證評估。（3）結果:差異中取差異以迴歸分析的實證

結果顯示，在我們的觀察期間內（介入前後6個月）遠距照護的介入後，對門診醫療利用在門診次數、給藥日數、部分負擔點數分別上升0.76次、12.3天及 55.02點；住院醫療利用在合計費用點數及住院申請費用點數都各增加18,408.06點 及18,704.67點。遠距照護介入後對急診醫療利用的急診次數、給藥日數分別上升0.75次、1.45天，在藥費點數、合計費用點數、申請費用點數、部分負擔點數分別呈現上升160.77、1,532.68、1,420.79、111.89點。（4）結論:門診、住院及急診醫療利用指標在差異中取差異以及迴歸分析實證結果並無達到減少醫療利用顯著水準的現象，故遠距照護措施的介入能

否減少民眾在門診、住院及急診的醫療利用，值得深思，這樣的結果應作為未來遠距照護政策的參考。關鍵字：遠距照護、醫療利用、差異中取差異