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消化性潰瘍國內門診現況暨一年未復發之中西醫門診療資源利用

為了解決家庭支出明細excel的問題，作者張兆輝 這樣論述：

研究目的一、探討消化性潰瘍患者在性別、年齡層罹患比例及就診中西醫醫療況分布。二、比較消化性潰瘍患者不同基本屬性對於中西醫就醫次數、醫療費用之差異狀況。三、探討不同層級中西醫療院所對於消化性潰瘍在給藥天數、醫療費用之差異情形。四、探討不同健保署各業務組轄區中西醫療院所對於消化性潰瘍在就醫次數及醫療費用之比較。五、一年內消化性潰瘍未復發中西醫醫療利用之比較。研究方法 本研究採用全民健康保險資料庫百萬全國抽樣歸人檔資料為資料來源，採類實驗設計，為回溯性次級資料分析。研究對象為 1997年1月1日至2012年12月期間內消化性潰瘍(Peptic Ulcer)(主診斷碼：533.9)個案，案件數

共 581,586件。其後將參與觀察對象分為接受中醫治療與接受西醫治療兩組。本研究利用國家衛生研究院提供之門診處方及治療明細檔(CD)、專科醫師證書主檔(DOC)、醫事機構基本資料檔(HOSB)、串聯承保資料檔 (ID)經資料處理後，本研究探討接受中醫治療與接受西醫治療兩組消化性潰瘍病患進行資料彙整分析及評估。 研究工具為SPSS 20.0統計軟體執行統計分析，分為描述性統計(包括平均值、標準差、百分率)與推論性統計(包括獨立樣本t檢定、卡方檢定、複迴歸分析、對數迴歸分析)進行資料分析及驗證假說。並利Microsoft Office 2016套裝軟體中的Excel 2016進行數據彙編重

整。最後針對接受中醫治療與接受西醫治療兩組進行醫療次數、醫療費用之醫療利用差異比較。研究結果 本研究時間跨度1997年至 2012年為止，共計十六年。於百萬歸人檔的數據中，發現病患數由1997年度 514人至2012年度17,223人，人數呈現上升趨勢。同時間國內人口數也呈增加情形，但根據2000年至2012年人口增長率僅3.71%。 十六年間消化性潰瘍的性別比率：男性約42.4%至50.4%，女性約49.6%至57.6%，女性罹患消化性潰瘍的比率高於男性，其差距約 10%左右。 國人罹患消化性潰瘍就醫年齡由1997年40.05 ± 15.8歲至2012年54 ± 17.64歲，

呈現緩步上揚趨勢。經獨立樣本t檢定、卡方檢定後，發現消化性潰瘍在患者求診中醫治療或西醫治療上，於患者看診年齡與醫療院所所在健保業務組別有明顯差異；但在患者性別、患者投保金額(社經地位)、所居住地區人口密度及所就診院所型態別及特約類別則無明顯差異。自1997年至2012年為止，十六年間西醫醫療費用為7009.05點，中醫醫療費用6585.96點，兩者在獨立樣本t檢定中p=.083，無顯著差異。在上述資料基礎中以傾向分數配對法(Propensity score matching)，將研究對象分為接受中醫治療組3,480人及西醫治療組10,440人，作為後續推論性統計的資料根據。結論與建議消化性潰瘍

人口發生率有增加趨勢且有老年化趨勢。衛生相關機構在推行國家健康政策以及長期照護政策時，應特別注意這塊領域。消化性潰瘍目前由於醫療技術的成熟，已非不治之症。因而如何更有效的利用醫療資源，讓消化性潰瘍患者，有更好的生活品質，應該是政府下一階段健康決策所應努力的方向。