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百年大疫，照護彼此(醫學的張力+照護的邏輯)

為了解決吳嘉昭背景的問題，作者HarryCollins 這樣論述：

疫苗開放給人民自己去選擇， 一切就沒事了嗎？   《醫學的張力》X《照護的邏輯》，面對複雜難料的醫學，我們相互守候   　　★ ★ ★   　　《醫學的張力》   　　◉為什麼沒有完美的疫苗？ 　　◉「科學問題就用科學方法解決」這句話沒問題嗎？ 　　◉應該說服別人選擇特定廠牌的疫苗嗎？ 　　◉醫學不確定，在一個民主社會，我們如何一起面對？   　　我們常把「科學的問題就用科學的方法解決」掛嘴邊，但是，醫學這門特別的知識，它的「科學面」，因為身心互動的隱晦難解，有時候很難釐清因果關係，不僅古代如此，就連醫學發達的當代也依舊被深深困擾著，這就是作者所指的「醫學的破洞」。 　　 　　這個破洞讓疫

苗不完美，讓療效不確定，讓許多爭議發生。面對這樣難以脫身的困境，我們個人該如何面對？一個民主的社會又該如何一同思考對話呢？   　　當疫苗的不良反應持續發生，科學檢視無法證明有因果關聯，群體大尺度的人口流行統計學又無法排除可能的因果關聯，我們該如何拿捏個人的利益和群體的福祉之間的權重？   　　就算遵從醫學的黃金定律「隨機雙盲臨床試驗」也無法保證這就是好科學，因為有實驗組，就有安慰劑組，誰會願意被分到安慰劑組呢？過去曾有病患權益運動挑戰了這樣的金科玉律，結果產生了更好的醫學、更好的醫生和更有力量的病人。   　　本書從八個案例討論醫學的複雜性，層層剝除我們的迷障，釐清不同層次的知識特性，幫助我

們理性思考利弊得失，長遠來說，群體的利益最終很可能反過來也保護了個體健康。討論健康議題等於在討論政治，裡面充斥著各式價值觀，無論如何，科學不完美，但很可能還是我們的最佳選項。   　　＊原書名為《科倫醫生吐真言：醫學爭議教我們的二三事》 　　＊新版內容經過重新編修、收錄新譯序，並增加各界推薦理由   　　《照護的邏輯》   　　入圍二○一○年英國社會學協會（BSA）「健康與疾病社會學」書卷獎   　　與疾病共處，是我們逃不了的命運， 　　但「什麼是好的照護？」   　　我們以為，醫護人員給予病人越多的資訊、越詳盡的解釋、越透明的知情同意，醫病關係就越順暢，病人越能做出正確的決定，過著更理想的生

活，但實情比這個還複雜。   　　過去，我們共同抵抗醫療霸權，擘畫出更多病人的主動性，但「選擇的邏輯」並沒有打造出對病人最適合的照護情境。在「選擇的邏輯」下，病人表達了意願，做出了選擇之後，一切就要自行負責，無論疾病多麼不可預期，日常多麼出乎意料，一旦事情出了差錯，病患只能抱持悔恨和罪惡感。   　　透過荷蘭某家醫院的民族誌田野觀察，作者以糖尿病患為研究對象，結合哲學、人類學、社會學等面向，提煉出「照護的邏輯」。照護不只是「溫柔的愛」，在這邏輯之下，「行動」先於「判斷」，「實作」先於「事實」，沒有什麼事情是被保證的，沒有什麼決定是做了就能心想事成的。病患、醫護人員、技術、儀器等各項元素在日常中

不斷協調、不斷修補（doctoring），我們得持續堅定地做些嘗試。生活（名詞）的好壞不是重點，要點是如何「過生活」（動詞）。 　 　　照護的邏輯講求「關注」，在病患做了選擇之後，仍不斷地給予關注，才能彌補選擇之後，病患被施予的「忽略」。照護的邏輯期望病人主動積極，醫護人員實踐醫療專業更多的可能性。不過，不要超過極限，因為我們終究得（學會）放手，面對死亡。   　　作者長期蹲點荷蘭地區醫院，用人類學之眼，加上哲學思辨，凝視現代人的重要疾病——糖尿病，以此為觀察焦點，提出「照護的邏輯」之下的病患該如何自處，外人又該如何協助讓他們與疾病共存。這本書描繪一個理想的照護體系，適合醫護人員、政策制定者和

社會科學愛好者作為思想的種子。   名人推薦   　　《醫學的張力》 　　吳易叡（History of Social Medicine國際期刊共同主編） 　　吳嘉苓（《照護的邏輯》譯者） 　　郭文華（East Asian Science, Technology, and Society國際期刊主編） 　　陳信聰（公視「有話好說」製作人兼主持人） 　　劉紹華（《麻風醫生與巨變中國》作者） 　　推薦   　　新版譯序 李尚仁（中研院史語所研究員） 　　 　　《照護的邏輯》 　　推薦序 陳俐伊（護理師、陽明科技與社會所碩士）        　　專文推薦 林文源（清華大學通識中心教授）    　 各界

好評   　　《醫學的張力》 　　李尚仁，中央研究院歷史語言研究所研究員—— 　　本書討論了不尋常的醫學案例，乍看之下或許會讓人覺得作者是要找醫界的麻煩；若知道兩位作者是沒有醫學背景的社會學者，可能還會懷疑這是人文社會學科的「仇醫」論述；或覺得這是懷疑科學、攻擊醫學的「後現代」著作。然而，作者提出的主張卻是：在這個醫學資訊取得便利的時代，常民不要以為讀過一些醫學文獻或網路文章就能以專家自居，因為醫療技能需要長久的訓練和實作才能取得；公共資源不應用於沒有科學基礎、未經臨床試驗檢證過的另類療法……這種對比似乎令人出乎意料。要如何解釋與理解這樣的違和感？最好的辦法，當然就是閱讀下去。   　　吳易叡

，History of Social Medicine國際期刊共同主編—— 　　從七○年代以降，研究知識的社會學者開始對自命不凡的「科學」展開解析和批判，本書的兩位作者便是其中兩位先鋒。他們藉著親身的田野經驗、詳讀同行作品，深度剖析了人與「醫學」複雜而撲朔的關係。醫學不像其他「硬科學」那麼艱澀，但正因生死攸關，每天都沉浸在骨肉難題的我們，對於眼前依舊充滿不確定的知識能投注多少信任？誰才配擁有或詮釋這些知識？面對不斷變化的新知，我們要如何自處？這些問題讓我們與醫學的關係，不論在理智或情感上都更加矛盾。 　　《醫學的張力》從成書到現在已經超過十六年，科學知識的生產方式、醫學的公共性、全球和地方的健

康體系都已經過劇烈演變，但兩位知識的分析師所提出的核心問題，依然是讓我們面對眼前迷霧時實用的提燈。在新型冠狀病毒席捲全球的同時，閱讀此書更有益我們培養清晰的思辨，看清自己的位置，洞悉議題背後的各種政治和商業動機，以利社會上面對爭議時更能開展理性而積極的辯論。   　　郭文華，《東亞科技與社會國際期刊》EASTS主編、家醫科專科醫師  —— 　　無庸置疑，《醫學的張力》（原書書名 Dr. Golem）是科技與社會研究（science, technology, and society, STS 研究）的經典。它是 Golem 系列在新千囍年的精采壓軸，以紮實案例點出打開科技黑箱後醫療徘徊在專家與常

民，技術與知識之間，作為救助與科學的挑戰。 　　時隔十年，在東亞 STS 研究方興未艾之際，打出反思爭議旗號的 Dr. Golem 現身中文世界。台灣不乏醫療糾紛，坊間也有以揭發醫界黑幕為重點的報導。與一味地批判專業不同，Dr. Golem 秉持開放精神，一方面指出臨床實作與理念的落差，一方面鼓勵使用者加入討論，爭取相互理解，協作共創的空間。  　　2020年的新冠肺炎疫情是對全球醫療與社會的考驗，也是檢證 Dr. Golem，測試 STS 研究實戰力的試金石。在病毒遭遇戰中台灣以口罩漂亮展示 STS 研究並非紙上談兵，但隨著疫情膠著，各界對疫苗研發、把關與分配的眾說紛紜，顯示 STS 研究如

果僅糾結在爭議，似乎未及關照醫療兼顧即時救助與實證累積的張力。 　　這是 Dr. Golem 中文版的再版原因。不僅書中的案例適時提供疫情亂世的安住之道；面對一手執著真理，一手炒作民粹的台灣，Dr. Golem 對差異的肯認與對稱論述，帶領讀者回歸科學知識社會學（Sociology of Scientific Knowledge），體會它執兩用中，歷久彌新的魅力。 　　隨順疫情，全新進化，讓我們從重裝上陣的Dr. Golem《醫學的張力》開始！   　　劉紹華，《麻風醫生與巨變中國》作者  —— 　　後疫情時代，這本科普好書重新出版，新瓶舊酒卻予人全新風味之感。現實如此貼近，更為彰顯醫學的不確

定性，及其與決策倫理和社會認知的關係。在COVID-19之前，對多數人而言，疫病與醫學僅在某些生命時刻才體現意義。而今關於此意義的恐懼、謠言、困惑、猶豫、政策、抉擇突然成為眾人的日常，這是大疫帶給世人的警惕、也是禮物，讓我們再度關注常受忽略的生命知識。 　　疫苗是當前最引人關注的議題，也是本書的重要討論。身陷混雜的傳媒資訊中，閱讀本書，你將會有撥雲見日之感，明白為何參與疫苗實驗者會打破雙盲設計去驗抗體？為何這會成為新聞？為何不願接種或挑選疫苗是爭議行為？為何疫苗政策應公開透明且不宜受到傳媒或民眾認知的過度影響？ 　　醫學充滿不確定性，人亦有利己傾向，面臨重大傳染病，該如何保護自己、也期待被社會

保護？本書處處攸關這些本質性問題。其中，三合一疫苗的著名爭議，堪為認識當前疫苗政策的借鏡。該爭議的產生是因「並沒有真正的專家間爭議；整個辯論是醫學專業和大眾之間的辯論，而大眾是被新聞記者和網民所鼓動。……讓科學知識不良的公眾意見扮演正當角色是很危險的。」 　　只是，公眾不可能沒有意見，那該怎麼辦？最好的方式，就是開始提升我們的知識與思考。閱讀本書是個起點，讓我們成為具備良好科學知識的公民，以適當地監督和參與疫苗等重要政策論辯。   　　Christopher Lawrence，Medicine in the Making of Modern Britain, 1700-1920作者  —— 　

　「對現代醫學的辯護者和批評者而言，《醫學的張力》是一劑絕妙的解藥。一如他們之前對科學與科技所做那般，兩位作者以博學的幽默直搗醫學的核心，揭露其最技術性的思考在本質上是一種人的活動。安慰劑效應、冒牌醫師、扁桃腺切除、另類醫療等等，都在社會學手術刀的剖析下，顯露出醫學的科倫式『笨拙』。他們主張醫學中的科學是我們治療疾病的最強大工具之一，但只有完全了解我們是如何製造出這個工具後，才能用它為人類帶來最大的福祉。」    　　Noah Raizman, 《刺胳針》 —— 　　「作者透過理解醫學知識如何被建構與使用，仔細地梳理出其中關鍵的衝突；他們同時致力於闡明醫學決策必然是件複雜的事情…作者既不趕搭批

評的潮流，也不為醫學的失敗辯護；而是指出醫學發現的步調和即時救助需求間的必然落差，是醫師和病人必須攜手因應的。」   　　《照護的邏輯》   　　這本書會讓你看到，荷蘭健康照護人員做得最好的一面，這些醫護人員如何提供既嚴格又寬容的照護……呈現她們對道德主義的保留、善體人意的鼓勵，以及充滿創意的彈性調適。――安瑪莉•摩爾（本書作者） 　　 　　近年來社會人文研究，有一些探索理想的新取向。無論是真實烏托邦、性別化創新，還是本書所談的「照顧的邏輯」，既能敏銳於學界批判的任務，也意圖建立一些新作法，很值得刺激本地討論。――吳嘉苓（台大社會系教授）   　　我認為本書是最重要的當代經典之一，對於反思醫療

、科技與社會、哲學研究，甚至醫療實務工作都有相當幫助。――林文源（清華大學通識教育中心教授）   　　在臨床上，要想區分病人究竟是「不想做」還是「不能做」從來都不是一件容易的事情。可是透過摩爾的分析我們卻能清楚發現，唯有看見決策背後那緊密交織的顧慮及擔心，醫療人員才有辦法針對病人所面臨的困難，提出具體有效的解決方式。――陳俐伊（護理師、陽明大學科技與社會所碩士）

解套：愛情、婚姻與家庭價值，西好萊塢到中國西部

為了解決吳嘉昭背景的問題，作者JudithStacey 這樣論述：

　　橫跨三大洲的民族誌描寫，挑戰主流社會對慾望與家庭的成見 　　多樣化的親密關係與家庭實作，證明「幸福家庭」不是只有一樣貌 　　「幸福的家庭彼此相似，不幸的家庭各有各的不幸。」《安娜．卡列尼娜》的開場白深植人心。一男一女彼此相愛，用婚戒「套牢」對方，共組家庭孕育下一代，似乎是主流社會對幸福人生的唯一想像。然而，美國社會學家茱蒂絲．斯泰西要透過橫跨三大洲的民族誌描寫，讓讀者明白，托爾斯泰錯了，幸福家庭的樣貌千變萬化，從來都不是一個模子印出來的。 　　茱蒂絲近身觀察美國洛杉磯的男同志社群，記錄他們自行打造的親密關係及家庭紐帶。這些男同志誠實面對自己的情慾需求，和伴侶協商出適合彼此的生活方式

，重新定義「忠誠」與家庭生活。其中還有不少人透過領養或代孕踏上親職之路，獨自或與伴侶、朋友一同撫育孩子，發展出各種創新且運作得當的家庭形式。 　　接著，茱蒂絲實際走訪南非，勾勒出南非一夫多妻制的現況，以及當地女性面臨的真實處境。她將南非合法的多偶制施行現狀，與美國的「地下多偶制」互作對比，藉此帶領讀者思考：將多偶制入罪，究竟壓迫了誰？又保護了誰？誰將從中得利？誰又會蒙受其害？ 　　最後，茱蒂絲長途跋涉深入中國雲南的瀘沽湖畔村莊，描繪摩梭人流傳千年、別具一格的母系家庭體制。成年的摩梭人通常不嫁娶，也不與情人一同生活或養育孩子，無論男女都留在多代共居的母系家屋，與母系親屬一起生活、勞動並相互照

顧。男女間的情愛只講究情投意合，跟居家生活、親職、照護及經濟連帶，徹底區分開來。在這「慾愛」與「成家」徹底「解套」的摩梭社會裡，沒有離婚、再婚、重婚、失婚，也沒有處女情節、騙炮、通姦或私生子，單親、孤兒、獨居老人亦幾不復見。 　　藉由以上三地的多元家庭實作，茱蒂絲試圖讓讀者理解，「家庭多樣性」從古至今一直都是常態，沒有任何一種家庭形式適合所有人。「正常家庭」這個意識形態本身，只會助長歧視、傷人的信念與政策。民主國家不該獨厚任何一種類型的親密關係或家庭生活，反之，民主國家應設法確保公民能自由進入任何能給人扶持的關係，自由離開所有虐待人的關係。唯有如此，我們才能減少「正常家庭」意識形態所造就的「

不幸家庭」。 各界推薦 　　成令方│高雄醫學大學性別研究所退休教授 　　吳嘉苓│臺灣大學社會學系教授 　　周雅淳│臉書專頁「單親媽媽和她的小孩」作者 　　張婉昀│床邊圖書館店長 　　許欣瑞│「波栗打開開」（poly.tw）開放／多重關係資源網召集人 　　兔兔、辻泠│拆框工作坊 　　曾嬿融│台灣同志家庭權益促進會資深成員 好評推薦 　　「即使臺灣通過同婚專法，同志成婚對絕大多數的人而言，依舊是『刺眼』和『怪異』的。這些人心中，還是依戀著古老的觀念：『婚姻，就是一男一女。由親生父母養育的孩子，才能正常地成長。』但絕大多數的同志，都來自這樣『正常』的婚姻與家庭，同志父母很困擾：『難道我們的婚

姻不正常嗎？』 　　同志父母或有類似困擾的人們，或許可以藉由這本書來釐清內心的疑慮。《解套》述說了三個全然迴異的故事：洛杉磯男同志的親職之路、多偶與同婚都合法的南非，還有滇西四川交界的摩梭母系社會。 　　作者細膩的訪談，讓讀者能夠深入各個情境，逐漸理解愛情、婚姻與家庭的多樣性，其實長久以來一直都存在世界的各個角落，沒什麼好驚訝的。以平常心看待並接受，才能減少社會製造出的『不幸家庭』，如此一來，個人生活中的親密關係困擾多半也能迎刃而解。這是一本可以產生『正向能量』的書。」——成令方（高雄醫學大學性別研究所退休教授） 　　「主流社會常將『情慾』與『成家』緊密掛鉤，『相愛→結婚→生子』彷彿是理

想順序與秩序。本書不時點出『情慾』與『成家』綁在一起的桎梏，但更著力探索彼此鬆綁的創意。作者選擇的案例是高度挑戰美國社會道德神經的社群，包括常被指責性濫交的男同志，以及直接觸犯重婚罪的一夫多妻家庭。書中這些生命故事不只能讓讀者開眼界，拉寬『家庭多樣性』的光譜，更揭露『情慾』與『成家』這兩大組織社會的軸線，如何可能脫鉤，進而為許多社會問題解套。」——吳嘉苓（臺灣大學社會學系教授） 　　「斯泰西將性慾在家庭關係中扮演的角色拉出來放到聚光燈下，但也沒有天真地忽略性慾仍然會受結構性因素影響。她拉出了各種情感關係中的權力關係，包括個人層次和結構層次；她甚至提醒追求親密關係民主化的盟友，『平等的關係』不

見得是某些女人的心願。這種種努力，都是希望社會能發展出一種不拋下任何人的制度，我會半開玩笑地說，斯泰西真的走了一條非常案主中心、案主自決的路線，她描繪出一幅願景，希望有一種寬闊（我盡量不使用『寬容』）的制度，能讓每種生活方式都獲得協商共存的可能性。在臺灣已經成功擁有同志婚權的今日，我們不要忘記提醒自己，在可以獲得肯定的『這些』背後，上不了檯面的『那些』是什麼，以及，『那些』如何在社會中被安放以及自我安放。」——周雅淳（臉書專頁「單親媽媽和她的小孩」作者 　　「愛情、婚姻與家庭的更迭從未停止過，舊有的婚家模式，總以去蕪存菁的新風貌，一再出現於當代的親密關係中。現代的自由戀愛帶來了婚姻自主，也將

我們對彼此性愛忠貞的要求推到最高點。然而『一夫一妻一生一世』的想像，成形不過幾世紀，轉眼間，離婚與再婚現象普及，造就各類幸福的重組家庭，解套了『一生一世』限制。而各國逐步確立的同性婚姻，也打開了『婚姻只限男女』的想像。 　　過去一夫多妻制被視為對女性的壓迫，在許多國家遭到汰舊，然而此制度仍是某些地區難以擺脫的文化重擔。但換個角度想，有沒有可能在性別平等的前提下，以多偶模式的精神，打造出全新模樣的親密關係？我們從現代男同志的開放與多重關係中隱然找到一個方向。你以為這是酷異古怪的新潮流玩意？問問中國西南一帶的摩梭人，他們保留的老祖宗愛情智慧，大概跟你想的不一樣。 　　歷史大洪流的趨勢一直在走，

現在的婚家模式真的是你想要的嗎？有沒有其他可能？茱蒂絲．斯泰西的跨文化研究看得很透徹犀利，這本令人引頸期盼已久的著作，將為你解套，打開更多可能性。」——許欣瑞（「波栗打開開」（poly.tw）開放／多重關係資源網召集人） 　　「婚姻在你的傳統中，是哪些事物的總合？愛情是否為必要？是否一同綑束性慾、親屬、經濟等其他生活細節？亞洲社會不難見以傳統之名，意欲操控他人婚家抉擇的狀況，表面上高舉文化、自然等大旗，實則為鞏固資源與權力。而據傳統所生的家庭慣例入法，更使格格不入者，在試圖建立理想家庭時，僅得『於法無據』之結果。 　　別灰心，這本博引的民族誌，可讓我們知道此旱漠路上仍有旅伴。在各處都有人左

挪一尺、右跨一寸，試圖在侷促的資源中，『橋』出自己的家庭網。另，此書用詞轉譯之精妙通俗，招呼我類華語閱讀者輕鬆閱讀，不需苦思即能接近原始情境，受惠於此，特別感謝譯者。」——兔兔、辻泠（拆框工作坊）

眼鏡門店營銷典範轉移的敘事研究—技術專業下的新文化經營模式

為了解決吳嘉昭背景的問題，作者陳怡豪 這樣論述：

研究背景：本論文以敘事研究取向來探討一位從事眼鏡行業者的生命轉折與其對人生發展的意義，並以其經營門店之不同階段的不同模式為探索的軸線，為眼鏡門店之經營找出一條兼顧專業與關懷的經營典範，並以之樹立屬於自己的門店品牌，完整生命的扉頁，踏實地依照《驗光人員法》對專業的期許，共同為眼鏡門店的「專業口碑」建立標竿。此乃本論文重要的研究動機，而這樣的研究在眼鏡行業極為少見。研究目的：本論文的研究目的乃探詢臺灣獨立眼鏡門店在科技掛帥及價格競爭的叢林下，以及秉持政府《驗光人員法》的宗旨和精神，以維護國人視力健康為職志的前提下，如何「走」出一個可以兼顧專業和營利的經營模式。期能帶動眼鏡行業對《驗光人員法》精神

的重視，共同為維護國人視力健康盡一份眼鏡行業者的社會責任。敘事研究之設計與實施：研究者的自我期許開啟了本研究的起心動念。研究者本身就是研究工具；敘事個案的自身經驗再現，生命故事之隨波逐流或驚濤駭浪均具代表性。本論文之研究步驟大分為醞釀期、誕生期和完成期；尋找研究主題、蒐集並閱讀文獻、修習課程。故事的敘寫亦需要有所醞釀和準備，並在敘寫過程中不斷進行意義的詮釋，以及自我的反思和批判。主要的敘寫步驟如下：一、構思：敘寫生命三階段的準備與確立二、生命故事素材的蒐集和梳理三、生命故事的敘寫和意義的詮釋與自我批判本敘事研究不僅僅是質性研究，更期望在理性思維、實際社會現實中透過由時間軸作為序事的線頭，卻並非

如歷史般的依照時間順序一一描述，而是以事件帶入，與情感、意念等進行對比描述，進而找出創新的指向和意義。據以提出對政策或行業經營者，尤其是首度創業的年輕夥伴，能發揮若干「以史為鑑」（知興替），以及「以人為鑑」（明得失）之價值。研究結果：本論文之研究者自我期許能以驗光師專業素養和職業倫理為經營核心，內隱的心靈深處也期望對成本效益拿捏和溝通的藝術彰顯獨特的信念和作法。俾在歷練的學習之旅，滋養出能知所進退的本領，兼顧利潤與道德的經營理念。在人心紊亂的疫情期間，若能凸顯謹守「以人為本」、「服務他人」和「提升人文素養」的核心經營理念，相信研究者經營的眼鏡行之營運能不為疫情所困，甚至可以「逆勢成長」。結論與

建議：本論文乃研究者生命故事的敘事、詮釋、省思與再創造。研究者期望透過追尋自己生命的本真，讓企業經營的思維也能和生命的本真連成一氣，「走出自己的路」。將臺灣傳統眼鏡行業的「利益導向」模式，翻轉為「新文化經營模式」；以「顧客導向」，呈現和消費者心理需求的良性互動，並在朝向醫事人員的技術專業特質上，轉向客製化的服務，根據個別客戶視力保健相連動之身心靈健康的深入分析，俾提供消費者最適切的配鏡與視力保健的問診「處方」。期望此等以「善」對待消費者的人文倫理經營典範，得以讓人間充滿善知識和善德行，更能淨化人心、祥和社會。最後，祝福所有具有創意的青年朋友都能在創業的路上走出自己的夢想之道。關鍵字：成本效益、

核心成本與核心價值、自我的主體意識、新文化經營模式