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孕婦體重管理健康識能量表之研發和信效度檢測

為了解決北 醫 IRB 修正案的問題，作者林佳儀 這樣論述：

研究背景：全球肥胖的比例逐年增加，臺灣成年女性的體重過重和肥胖比例相較鄰近亞洲國家的成年女性高出許多。其中，低健康識能婦女懷孕前BMI超過標準，懷孕期間又體重增加過多會引發諸多產科合併病、影響嬰兒健康及增加國家醫療資源的花費，所以評估健康識能程度強化孕期的體重管理是非常值得關注的議題。但直到目前仍未有合宜的工具協助臨床醫護人員進行孕期體重管理健康識能程度的評估。研究目的：本研究旨在發展孕婦體重管理健康識能量表並檢測其信效度。研究方法：採縱貫性研究設計，依據國內外相關文獻編制孕婦體重管理健康識能 量表，邀請5位臨床專家學者審閱修訂，經IRB審核通過後以方便取樣進行預試評估其表面效度，並依回饋修

訂量表，請專家二次審閱和完成IRB修正案後招募351位初產婦進行正式測試，並以試題反應理論、同時效度和預測效度來進行檢驗。研究結果：本研究所研發之孕婦體重管理健康識能量表的信效度分析結果如下： （1）專家效度ICVI為1，SCVI/UA平均為.98，CVI/Ave介於.98到1，（2）IRT在原始量表30題與最終量表18題的Infit及Outfit之MNSQ均在判定標準的0.5-1.5之間，其量表適配度為有效測量；而Zstd指標也介於±2之間，顯示具有合理的可預測性，（3）效標關聯效度兩量表不具顯著相關（r＝-.07, p=.903）。（4）預測效度以羅吉斯迴歸分析孕期體重增加值是否適當與孕婦

健康識能量表得分未達統計顯著（p=.052），顯示孕婦體重管理健康識能量表得分無法預測其孕期體重增加值是否合宜。此外，新生兒體重是否正常與孕婦體重管理健康識能量表得分亦未達統計顯著（p=.451）。研究結論：本研究所發展之孕婦體重管理健康識能量表可作為臨床上給予孕婦體重管理的健康識能分級參考工具，使醫護人員可以提供個別化的護理指導，以提升孕期體重管理的成效。

血液透析病人經驗之研究

為了解決北 醫 IRB 修正案的問題，作者鄭雅萍 這樣論述：

血液透析係為一項需要長期進行之醫療行為，多項研究顯示透析過程的良好照護及醫病、護病間的融洽交流，能提升病人的透析品質、透析病人經驗及滿意度，而病人經驗亦是影響病人滿意度的核心因素，採用病人經驗調查逐漸成為衡量醫療品質的重要工具，且將會獲得相較於滿意度調查更為客觀的結果。目前我國病人經驗調查主要以住院病人為調查對象，尚無針對血液透析病人之研究，因此本研究自行研擬血液透析病人經驗調查問卷，以探討台灣血液透析病人之透析經驗及影響病人經驗感受之因素。本研究為一橫斷式研究，採立意取樣方式，以血液透析病人為研究對象，於中部8間不同層級醫療院所進行收案，共發放724份問卷，回收473份有效問卷，回收率為6

5.33%。研究工具為自行研擬之血液透析病人經驗問卷，經專家效度檢測CVI值為0.96，內容分為基本資料（人口學特性與透析狀況）、病人經驗五構面（腎臟科醫師、血液透析護理師、照護過程、資訊提供及環境）及三項綜合評價（腎臟科醫師、血液透析護理師及血液透析室整體表現），在通過IRB審核後由訪員或護理師進行訪談收案，回收後之問卷經信度檢測Cronbach's α值為0.959，表示具有高度內部一致性，資料分析使用描述性統計、獨立樣本t檢定、ANOVA、皮爾森積差關聯分析及複迴歸分析。研究結果顯示，在病人經驗部分（1至4分），血液透析護理師構面（3.71分）及照護過程構面（3.69分）的病人經驗較佳，

對環境構面（3.56分）及資訊提供構面（3.47分）經驗則相對較低，有腹膜透析經驗者在護理師及資訊提供經驗感受較差；早班透析病人的照護過程經驗感受較差，而晚班透析病人則是資訊提供的經驗感受較差；交通時間31分鐘以上的病人對腎臟科醫師及資訊提供的經驗感受較好；平均等待上機時間10分鐘以內的病人對腎臟科醫師、血液透析護理師、資訊提供及環境皆有較佳的經驗感受，而多數病人經驗構面與綜合評價間皆存在顯著且正向的相關性，腎臟科醫師評價與腎臟科醫師、照護過程之經驗呈正相關；血液透析護理師評價與血液透析護理師、照護過程及環境的經驗感受呈正相關，但與腎臟科醫師的經驗感受呈負相關；血液透析室整體評價與照護過程及環

境的經驗感受呈正相關。本研究發現血液透析病人經驗較不受人口學變項影響，但受透析特性影響較大，而病人經驗又與各項綜合評價有著顯著關聯，應針對低經驗感受項目改進，如醫護人員提供之緊急狀況應變指導的病人經驗感受相對較弱，院方應加強醫護人員對病人的緊急狀況疏散指導，並視為員工訓練之重點項目。