健保問題的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列特價商品、必買資訊和推薦清單

人生路引：我從閱讀中練就的28個基本功

為了解決健保問題的問題，作者楊斯棓 這樣論述：

環球演講熱血醫師、閱讀引路人楊斯棓，誠摯醞釀五年的第一本書！   你以為我在出書，其實我在帶領一場社會運動。──楊斯棓    　　面對無法快轉或倒退的人生時鐘， 　　他以前人智慧為樁，個人經驗為網， 　　轉化28本經典好書的智慧， 　　幫助你在人生關卡中找到方法活下來，而且活得好。   　　「當時間繞著父母兩顆圓心團團轉而支離破碎，幸好，閱讀是我的救贖。 　　透過閱讀，我無一刻感到無聊；偶爾覺得無助時，總還有那麼一本書，能為我引光指路。」   　　楊斯棓一路走來的身分眾多：自費演講222場的節能倡議者、講師、顧問、讀書會發起者、上百本

書的推薦人……不過始終沒變的是，他持續藉由閱讀精進自己，也深信終身閱讀可以改變一個人，進而改變整個台灣。   　　我們若生病，可能需要病理科醫師在顯微鏡下細究病因以鑑別診斷，也可能需要外科醫師執手術刀，跟病灶正面對決。   　　楊斯棓醫師藉由28本書，拆解人生各階段必須面對的諸多課題，他強調每個人都必須親上火線，如病理科醫師般分析自己的病灶，更需如外科醫師執刀，和病灶正面對決，不能拖延，更不能假手他人。   　　所有的困境，閱讀中都有解，而這本書，也將幫助你愈讀愈清明，把最佳版本的自己給活出來！   得獎紀錄   　　榮獲金石堂書店202

0「星勢力作家」大獎 　　未上市3刷，一個月7刷，10週已12刷 　　一個月攻上博客來2020全年度人文社科書TOP 12   各界推薦   　　簡報奉行創辦人 RainDog 雨狗 　　作家／「上尚講堂」策畫人 胡慧玲 　　作家／美國非營利組織Give2Asia經理 張瀞仁 　　作家／臨床心理師 洪培芸 　　作家／講師 鄭錫懋   好評迴響   　　‧你以為這是一場安靜的閱讀，其實這些篇章都是足以啟始人生鏈鎖反應的引子。──讀者 蔡迪姍 （牙醫）   　　‧在人類的社會生態系中，有著「關鍵物種」人物。這樣

的人以其不成比例的影響力，持續透過其言行，創造、改變所處的人際群落；他影響了社會網絡中的其他許多人，更使其主要活動領域的生態變得更加豐富。我認為，若「閱讀領域」是個生態系統，楊斯棓醫師就是這樣的「關鍵物種」。──讀者 黃天豪（新田/初色心理治療所 首席顧問臨床心理師）   　　‧有些人用很長的時間影響別人，那是浸潤式的；有些人光是言語流露出的風格，就可以立刻讓人改變，我想楊醫師結合兩者。在書裡我感受到以知識包裝的溫文儒雅，具體的說，是一種：發自內心希望別人也好的感受。──讀者 周耕宇（書店店長、配音員）   　　‧現在，就請你先隨意翻閱本書的任一章節，結合楊醫師的閱讀心

得與人生經驗，並從中練就出28個基本功。只要你試吃過一口，相信你一定會同意：這本書就是那超出你預期、帶給你驚喜的紅龜粿。──簡報奉行創辦人 RainDog 雨狗   　　‧「認識」斯棓十年了。他真誠、實在，不會說一套做一套。他表裡合一，相信什麼就力行什麼。他說話寫文，沒有虛字贅詞、酸言酸語，不假仙、不假掰，知識含金量，忒高。我讀他文章，有樣學樣，校準心之羅盤，因而神清氣爽。──作家／「上尚講堂」策畫人 胡慧玲   　　‧知名的中國企業家，也是說書APP「樊登讀書會」創辦人樊登說過，他的目標是透過讀書，讓中國發生改變。這正是我在斯棓醫師身上看到的精神，也是我一路走來的生命

體會：用閱讀，徹底顛覆你的人生，讓你不再跟所有人一樣，能少走冤枉路，不再繞遠路，進而活出前所未有的最好版本。──作家／臨床心理師洪培芸   　　‧如果你是時間不多，又希望系統性吸取人生旅途中所需智慧與經驗的人，看這本書會讓你像吃了聰明藥。如果你是渴求知識的人，書裡面的書單會是很棒的資源。無論對人生的體悟、對其他族群的關懷，都不是從書裡就可以直接得到的，卻可以透過閱讀而建立；而本書就是可以幫助建構人生觀和世界觀的一本書。──《安靜是種超能力》作者／美國非營利組織Give2Asia經理 張瀞仁   　　‧寫這本《人生路引》，斯棓醫師關心的，不只是自己的人生，而是大家的人生。

人生無法預演，大家都是摸著石頭過河，但是透過閱讀，我們得以汲取前人的經驗，避開滑石、閃過深潭，不致在無知中滅頂。──《英語自學王》作者／講師 鄭錫懋

健保問題進入發燒排行的影片

臺北市遊民心血管疾病與傳染病之盛行率與風險因子評估研究

為了解決健保問題的問題，作者陳靜琳 這樣論述：

遊民被定義為缺乏足夠的生活資源、安全、和情感健康的無住所群體。據2019年耶魯大學的全球在線統計報告指出，全世界約有1.5億遊民，約佔世界人口的2%。同期統計數據顯示，美國約有567,715名遊民，歐洲至少有70萬遊民。這些數據代表COVID-19危機之前遊民數量狀態。2020年COVID-19大流行造成失業、貧困和糧食危機導致全球遊民人數增加。根據臺灣衛生福利部統計處2019年資料顯示臺灣遊民人數約為3040人，主要分佈於北市都會區，臺北市遊民人數約821人，佔全臺灣遊民人口的27%，為遊民最多的縣市。遊民是社會即存現象，是反映社區未能提供基本安全的標誌。遊民的醫療健保問題為當前世界各國重

要的公共衛生與社會問題。在臺灣，遊民的健康問題多且複雜，遊民健康問題常因缺乏固定住所、藥物濫用與酒精成癮、社會福利身份限制、缺乏社會支持網絡、取得醫療保健機會少等因素，致遊民群體易患高血壓、糖尿病、肝病、等慢性疾病，並易感各類傳染病，且助長傳播。研究採橫斷面研究(Cross-sectional Study)設計，樣本收集於2016年至2018年，由醫院醫療團隊與臺北市社會局萬華社服中心合作，以臺北市各遊民輔導機構之遊民為調查對象，進行基本資料收集、人體測量、與生活問卷填寫，並由醫檢師執行血壓測量與血液生化採檢，收集相關研究資料。調查共採集865筆遊民資料，扣除重複參與者資料後為682筆資料。經

資料處理，篩選獲得652筆有效樣本數據。研究計畫經過臺北市立聯合醫院人體試驗委員會審查通過(案號：TCHIRB-10805021-E)。本研究使用R軟體(R版本3.6.3)進行臺北市遊民各項疾病之盛行率分析及患病危險因子分析，通過描述性統計、差異性檢定，羅吉斯迴歸與校正的勝算比分析，以探討人口學因子、肥胖指標、生活習慣等各種因素與疾病風險的關聯。並進一步以多元適應性雲形迴歸(Multivariate Adaptive Regression Splines，MARS)方法結合羅吉斯迴歸分析，細緻探索最適當之模型以解釋因子變數與疾病之關聯性，並以最適解釋變數建立風險因子區間解釋模式。本研究探討臺北

市遊民族群之人口統計因子，人體測量之肥胖表徵（整體肥胖與腹部肥胖）、生活形態因子、與心血管疾病標誌(高血壓、高血脂、高血糖)、肝炎(A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎)、愛滋病與梅毒等疾病之間的關聯性，發現幾項重要結論：(1)臺灣臺北市遊民三高盛行率顯著高於臺灣一般民眾。(2)臺北市遊民肥胖盛行率普遍高於一般民眾，尤其以女性遊民腹部肥胖狀況更為盛行；不同於世界其他地區之遊民肥胖盛行率較低於當地一般民眾。(3)相比西方國家之遊民群體，臺北市遊民的吸菸與飲酒率相對較低，尤其是女性遊民。(4)通過羅吉斯迴歸整合MARS分析模式，本研究身高比為標記的腹部肥胖是臺北市遊民高血壓與高血脂症的關鍵危險因素；女性遊

民的腹部肥胖、高膽固醇血症與高血脂盛行率均顯著高於男性遊民。(5)離婚、分居或喪偶的遊民更易患代謝症候群與感染梅毒。推測臺北市遊民腹部肥胖、血脂異常、婚姻狀況不佳三者之間存在重要之潛在關聯。本研究將相關結果與臺灣一般民眾以及外國遊民群體進行比較。希望可提供醫學臨床參考與管理啟示。 

護理崩壞!醫療難民潮來襲

為了解決健保問題的問題，作者盧孳艷、邱慧洳、蘇柏熙等 這樣論述：

　　你知道嗎？護理人員每增加一位「照護病患」，病患死亡風險就會提高7%！ 　　或許你跟我一樣不解，為什麼北門醫院暗夜的一把火，卻會演變成台灣醫療史上最慘重的事故？ 　　為什麼台灣擁有被國際高度讚譽的全民健保，但台灣人民卻連張病床也排不到，甚至得像難民一樣躺在醫院地板上被急救？ 　　為什麼台灣的醫院外觀愈蓋愈豪華，設備愈來愈先進，但病房卻一間間關閉，醫院甚至面臨倒閉危機？ 　　這是因為病床設置容易，但卻沒有足夠的、有經驗的護理人員能夠提供照護。 　　台灣的護理正在崩壞，而「醫療難民」大潮即將來襲！ 　　★有好的護理，才能在關鍵時刻救你的命！ 　　你或許會好奇，在我們

刻板印象中，護理人員不就是幫忙門診叫號、打針，或是量量住院病人的體溫、血壓，發發藥或抽血、抽痰、換個點滴等，為什麼每增加一名照護病患，就會提高病患的死亡風險呢？ 　　還有，這樣的工作真的會很忙嗎？「真的」會讓人忙到沒有時間好好進食以致於身心俱傷，忙到沒有足夠時間休息導致流產，忙到沒有辦法請假送親友最後一程，忙到沒有辦法照顧家庭、沒有朋友、沒有笑容，忙到就算景氣再差，月薪36K、46K的待遇還是乏人問津？ 　　其實，那些看似不重要的體溫、血壓或是排尿量等數據紀錄，卻可能是協助醫生判斷病情、拯救性命的關鍵依據。你以為治療疾病的僅是醫生，但其實二十四小時看護病情變化與照護病人、家屬心情的護理

人員，功不可沒。而這些都還是在你看得見範圍內的工作，除此之外她們還有照顧不完的病人、寫不完的評鑑文書作業跟承受不起的情緒壓力。 　　首先是照護病人數。根據政府公布的醫療機構設置標準，一般醫院需達到「護床比」大約是1:4（簡單來說就是如果醫院有40張病床，就得配有10名護理人員）。但這其實是批著糖衣的數字假象，因為執有護理證照的人員，可能包括並不實際進行照護工作的護理人力。 　　 　　若照數字表象推斷，一名護理人員在八小時工作時間內照護四名病患，似乎不算什麼大負擔，但現實並非如此。因為病房必須維持二十四小時有護理人員（輪三班），再加上輪流休假，所以所謂的護床比1:4，實際上卻是白班一名護

理人員必須照護超過十二名以上（40張床vs. 3位護理人員）的病患，而大小夜則超過十六名以上。 　　此外，還有大量的文書作業，還得直接面對部分病人或病人家屬的言語、情緒乃至肢體暴力，有時還得充當醫生與病患之間的氣泡墊或翻譯機，就連想辭職還會莫名其妙地被醫院罰一大筆毫無道理的錢……相較於護理人員身心所要承受的壓力，對照實際上班時數換算的時薪，就不難理解為什麼會有十萬名領有護理執照的人，不願投入這份工作。因為當「白衣天使」，真的太辛苦、太沉重了。 　　★官方、醫院不說，但你一定要知道的重要事！ 　　本書是由一群熱血的醫療從業人員共筆而成的第一手報導，在書裡，你可以看到護理人員完整的、真實的

工作現況，了解醫療崩壞、護理崩壞將如何影響到他們，乃至你、我的身體健康、家庭生活。 　　此外，也提供國內、外研究數據及真實案例的比較，戳破官方糖衣數據，揭露政府、醫院不願面對也不想讓你知道的真相。 　　最後，將就現有制度面、法律面提出完整的改革建議，並針對不少護理從業人員困擾的勞動權益提供解答。無論你是正在地獄裡救苦救難的護理人員、即將投入護理職場的新鮮人或是對於醫療崩壞感到憂心忡忡，甚或想要立即挽起袖子，一起熱血拯救台灣醫療的朋友，在這本書裡你都可以得到聲援與解答。 【全台護理界第一線從業人員血淚推薦】 　　我自護理師轉成所謂的「專科護理師」角色後，深深覺得自己像刀俎上的肉，任

人宰割。沒有職場的定位點、立足點。不過太陽依舊會升起，也只能期待明天會更好。希望這本書文筆下的力量，能對現今崩壞的醫療環境有正面的鼓舞與希望。──余佩玲（新北市SH醫院小兒科資深護理師） 　　我愛護理！也愛那協助戰勝病魔後的成就感！可是，今天是我逃離護理界的第一千零一天，因為護理工作有著如同辛巴達七次航海所留下來的滿身傷痕，卻沒有故事尾端裡的豐碩果實。想借此書喚醒人們對醫護人員的尊重及體諒，讓我們這群護理界的逃兵，勇敢地再次出航吧！──陳小郁（曾任台南市S醫院加護病房護理師） 　　我一畢業就充滿了熱忱地投入臨床工作，每當看見病患在自己盡心照護之下，病況漸漸好轉，就很有成就感及信心。但現

今醫療環境不斷地壓搾護理人員，讓我感到疲累、心酸、沮喪；護理師們要的並不多，只期待受到尊重和重視，給我們一個合理的護理醫療環境，讓最初的夢想繼續發光發熱，不再是大家紙上談兵的話題。──翁詩雅（台南市C醫院外科加護病房護理師） 　　我是剛踏入急診室的護理師，面對醫療崩壞，內外婦兒急症護理六大皆空，而護理職場工作環境差，工時長風險大又不被尊重，但我選擇了面對留下，然後在臨床上累積經驗能力，默默盡好護理師的職責，提供民眾緊急醫療照護，或許護理崩壞這個問題若干年後依然是無解，民眾與政府機關依然淡漠，但學弟妹們不要逃避你我所要面對的困境，成為星星燭光照亮黑暗吧，也希望護理界後輩先進能夠集合起來，雖然

一隻螞蟻撼大樹無力，但團結起來，那股力量就是改變的曙光！──淋泳治（台中市KT綜合醫院急診護理師） 　　當初，滿懷希望，選擇念了護理，畢業之後，沒想到這是一份需要鐵一般的身體及心臟，才能承受的工作。若現況再不改善，最後，沒有一方會是贏家。希望大家一起珍惜，尊重僅存的「專業護理人員」，讓我們有支撐下去的動力及勇氣，謝謝！──Pinpin Sun（高雄市立U醫院護理師） 　　我是現任兒科門診護理師，每天上診不知要打多少的疫苗，下診時手都很酸，但遇到在打疫苗時，家屬拿起手機攝影，家屬們的不信任感是對疫苗？還是護理人員？這樣，對這份工作真的會有點灰心，希望大家對護理師多一點信賴，多一點關懷，謝

謝！──陳知雁（高雄S醫院） 　　護理，一路走來十年了！回想當年，有許多的感動讓我對病人充滿熱忱努力付出，和團隊一起打拚一心只為了病人健康，讓病人感覺親切、安心！如今，我親眼看到醫師倒下了，病患與家屬常常不分青紅皂白的指責，讓我心灰意冷，當了逃兵……當然，我也想再度擁有，當初那真心付出時的快樂！衷心祈求大家給醫護多點體諒關懷，不要讓我們喘不過氣，失望離去，謝謝！──P. H. Huang（高雄市立C醫院門診護理師） 　　我是剛入護理界的護士，每天都有做不完的雜事，我不懂這跟機器人有什麼差別？現在，我是僅僅靠著病人的感謝，支持著我薄弱的意志，才能支持下去，所以請大家善待我們，謝謝！──貝

貝（台中E醫院） 　　俗話說，給人希望是天使，救人性命是菩薩。但在一線及二線奮鬥的白衣天使，何時變成苦命的灰姑娘？宣示時的誓詞，再聽遍也覺心酸。護理的崩壞，每位天使菩薩的辛苦，只希望聽見家屬、病人的一句：「妳／你辛苦了」。──林柏熊（永康CM醫院急診室） 　　今年是我護理生涯的第十年。我在充滿童言童語的兒科，在兒科的特色就是照顧每個小寶貝外，更重要的是照顧家屬的心理。尤其是先天異常或要長期療育的，一路以來雖然有很多的感受不好跟不被尊重，但我還是感謝這些豐富我生命的大小寶貝、還在線上的所有醫護人員。我們要繼續加油打氣、守護這些可愛的孩子們。──賴心怡（新北市SH醫院小兒科護理師） 　

　投入職場工作十年，一直以護理工作為榮。最想說的是：白衣天使終究也只是吃五穀雜糧存活的人類罷了！病人的命是命，我們的命也是命呀！要求更公平的待遇與改善職場環境，很難嗎？若沒有任何改變，「共體時艱」只不過是永無止盡的輪迴罷了！——肯弟（新北市護理師） 　　待在婦癌病房滿一年，護理師只是好聽一個名，實質上是變相廉價台勞，家屬往往把護理師當傭人看待，更有花錢是大爺的想法。如此惡劣的工作環境，想必在不久的將來即將面臨病人沒護理師照護的窘境。──Carrie Lin（血汗醫院婦女科） 　　視病猶親的定義是將患者當成自己的親屬來照護，而非老闆與傭人的服從關係，也非消費者及業者的買賣關係，更非信徒與

土地公的有求必應關係，我們只是單純的運用專業照護知識去協助需要的人，請同理我們的付出，也請相對等的視我們如同親屬般的給予疼愛及支持，請別拿媒體或長官或層層的關係壓迫我們，因為你們不會希望自己的家人在威脅下無限的付出並默默承受它的不平衡。——金剛芭比（新北市護理師） 　　細細回想，二十年護理生涯占了我生命一半，我究竟為我的護理生命習慣了什麼？是休假臨時被叫出來上班？還是要告訴孩子，要習慣假日媽媽不能陪你？我的孩子甚至曾以羨慕語氣說：「醫院的病人好好喔，都有我媽媽陪他們～」。——小姊（新北市護理師） 　　每個人都是父母的寶貝，我們也是。在醫院工作是我從小的夢想與莫名的使命感，請病患及家屬能

尊重賣命的我們並珍惜我們對服務的熱忱，也感恩每一個微笑與體諒的病人、同事與長官。──JiahwaYang（台北L醫院） 　　希望，在我們視病猶親的同時，希望，病人或家屬也能有一絲絲的視護理師猶親。因為我們也是我們爸媽生的寶貝。其實，我們很容易滿足，不用大把金銀（會被送政風室XDDD），只要一句謝謝，一個點頭，一句「辛苦了！」，就值得了。──Yuching Yang（台北市外科病房護理師） 　　進入護理非我所意，你生病也非你所願。我只希望你我之間可以互敬互重，不要只是常說著視病猶親，也請試著想想視護猶親。我不期盼護理長官們的提拔，我不奢求醫院有奢華的福利，只希望護理長官們可以設身處地的為

我們著想，只希望醫院大老們可以不要以評鑑之榮耀為榮。不要常說醫院宗旨，護理理念，請試著想想您們是否有把我們視為一體。──Carrie Chao（PS醫院傻鳥護理師） 　　我是應屆畢業生，滿懷抱負投入職場，選擇了急診室，認為站在第一線能夠給予病患感受到在乎與保護。但錯了，急診現在多了太多輕症，他們不願在門診就診因為急診看病快、拿藥快，但被投訴也多。我曾被一位病人拿著他的手機全程錄下我所有的護理行為，最後，他還把我叫過去，說要錄下我的名牌，他很直接地說他怕他出院後有問題可以有證據。現在，我們的熱忱、理想、視病猶親的態度，也被這些認為付錢最大的人，折磨殆盡了。──陽陽（KT綜合醫院急診室護理師）

　　我很想繼續在臨床上散發愛與溫暖給病患及家屬，但不固定的飲食與作息，時常身體不適仍需堅守於工作崗位上，時時感到緊張難以放鬆，肩頸痠痛是所有護理人員的通病。薪水趕不上物價提升，缺少誘因留下優秀有經驗的護理師，作息都不正常，犧牲生活品質及健康，家庭難以兼顧，自己都顧不好怎能有更多的愛與心力付出，別怪我們態度差，有時我們真的忙翻了，連廁所都沒上，因為水都沒喝。──阿寶（新北市地區教學醫院病房護理師） 　　子彈不足後援短缺，就這樣在護理沙場上奮戰了十來年，任誰都想轉身，任誰都會無力吧，僅存的使命感，選擇不當護理逃兵，要的不多，只求能有相對的回餽與尊重，一個友善且合理的工作環境，我們也是血肉

之軀，也會疲乏，「天使」這名詞，真的太沉重了。──鄭麗婷（台中市LS醫院加護病房護理師） 　　在護病比例不公的制度下，一雙手一雙腳卻負責好幾床病人，來回奔波病房與護理站間的無奈與狼狽，誰知道我們可能連坐下的時間都渺茫？除了照顧病人外，這份工作有著蜂擁而至的雜事，舉凡修繕、聯絡、保管與行政等，造就我們成了萬能的護理師。但我總謹記著病人因醫護同仁照護下可以康癒出院的成就感，人生若是一隻燃燒的蠟燭，病人則是醫護人員暫時拿著的火炬，盡心盡力照護得以將火花延續並燦爛，然後交給許許多多的家庭維繫著希望，然而也請大家想想，是否往往只期盼醫院門外那端的溫暖陽光，卻忽略了巨塔內正和死神拔河搶救生命的醫護同仁

。──陳儀甄（護理師） 　　今年是我踏入工作第九年了，我一直以為工作會這麼累是醫院的關係，換家醫院應該就會改善了。結果九年來換來換去，醫院本身問題雖然大，但更發現根本不僅僅是醫院的問題，整個生態都生病了。我是護理師，我願意為生病的你或你的家屬把屎把尿，我也願意因照顧病人忙碌的沒有時間吃飯喝水，我願意輪夜班掛上拿不掉的黑眼圈只為了照顧病患，看到病人痊癒出院，看到病人緩解身體的不適，其實我們也同病人一樣的開心，可是，我們真的累了。我們心裡的難受只有我們自己臨床人員能懂，希望大家將心比心，憐惜我們這些同樣身為人妻人女人母的心……──娜娜（台中市TN醫院內科病房護理師） 　　我是人們口中的「醫

療逃兵」，我曾經滿懷熱情和衝勁，投入了護理職場，想把所學的專業知識，好好貢獻及發揮。但所面臨的是：醫療人力的不足、病患常以投訴作為醫療籌碼、醫院資方長期壓搾基層勞工。這一切的一切，徹底擊垮我的護理夢。但盼藉由此書的力量，讓大眾正視這個問題，為台灣的醫療進一份心力。──Abby Su（曾任北市血汗醫院護理師） 　　花了七年鑽研護理；花了八年在臨床上學以致用。我愛護理的臨床工作，因為可以實際上與人互動。當看見病患因為自己的護理專業措施介入之後，病情有明顯的緩解、改善，那滿滿的成就感，是支持我走下去的力量。但是，隨著醫療環境的改變，常常我們工作中要應付的除了病患之外，還有一再重複的paper w

ork，且大環境為了留住新人，資深人員要承擔的更多，除了把手上的病人照顧好之外，還要cover學妹的部份，忙到沒時間吃飯喝水上廁所，誰叫我們是學姐呢？想到求學期間的加冠典禮，我從沒想過自己會離開護理工作，但現在我為了健康的活下去，當了逃兵，內心滿是矛盾，我愛護理，卻又希望不要再見。臨床的護理人員，你們真的很棒，我以你們為傲！──Lydia Chen（曾任護理師） 　　我的護理年資不長不短，在大醫院工作快五年的時候，今年我選擇離職了……因為這五年走來，我覺得不值得……儘管五年後的我，還是喜歡照顧阿公阿嬤，還是有熱心、有愛心，但更多的，是看清這醫療環境的險惡及醫療環境裡護理人員的弱勢……是心酸

、是無奈、是心寒、取而代之更多的是難過……──Candy Chen（曾任護理師） 　　我是一個還在念護理學系的大一生，當其他學校很多科系的同學在玩的時候，我們大多數時間都還在念艱深的護理專業知識。因此，當知道有學姐被病患家屬貌似「理直氣壯」的投訴時，當偶爾聽到學長姐們這樣自問：「那我們念那麼辛苦是為了什麼？」時也會對未來感到憂心。希望大家能多多體諒並且善待醫療人員，不然，我想會有更多「哥哥姐姐們」在上場工作前就放棄了這項志業！──小墨（護理學系大一學生） 　　我是正在就讀護理系的大二生，我母親也是護士，從我小時候她就要時不時的半夜隨call隨到急診，而且還要穿著沉重的鉛衣，雖然現在她已

經不在手術房了，但負擔也沒有因此減輕，也因此母親時常向我吐苦水。但就算護理師再累再苦，還是有許多護理師讓自己子女走上這條路，實在是因為現在護理師就業率低所以工作好找，但護理師之所以會短缺，想當然耳是因為這行既辛苦又冒著風險。想當初SARS，有多少醫護人員被波及？又有多少醫護人員戰戰兢兢不敢多和家人接觸？有多少護理師捲入醫療糾紛？又有多少護理師因為沒有妥善處理的汙染廢棄物而被傳染疾病？護理師有許多難處不足為外人道，只希望病患也能多將心比心，讓護理師也可以有信心繼續走下去！──雨林子（護理系的大二生） 　　我是一位五專四年級的男護生。身為男性，在讀護理這段路上，我選擇一個跟其他朋友不一樣的專業

。我一直以成為護理師為目標，救人為志向。但在我暑假去實習時，真的有病人叫我去幫他買阿華田、報紙或其他很多雜物，讓我很難過，但是我對護理熱情到現在仍然維持住。如同別人說的一樣，我相信護理不是服務業，而是一項專業。我期盼大家一起努力改變護理職場環境，期待雨過天晴的那一天，在此對目前在第一線上的護理師們致上最大的感謝。──小周（五專四年級的男護生）

全民健康保險醫療效益與未來醫療政策的探索性研究

為了解決健保問題的問題，作者江惠貞 這樣論述：

在全民健康保險永續經營的主軸下，檢視健保醫療效益，整理目前健保財務的收支歷年的各項統計及面臨的各項挑戰，以期有效降低健保醫療給付支出為目的，二代健保的立法精神中，首重對財務面的補強。除了一般保費外加徵補充保費，對健保財務面的改善，的確產生立即性的助益。但在面對醫療成本持續上漲，國民所得增加遲緩和人口結構急速老化等不利因素的挑戰下，健保財務縱使有收支連動、調整費率的機制，財務缺口仍然越來越大。健保醫療給付多數採預算總額浮動點值支付，可以有效控制健保支出的成長，然其結果往往必須以大幅降低給付支出的方式配套，健保財務壓力的轉嫁最大衝擊對象就是醫療服務的供給端。台灣人口結構老化衍生的各項疾病擴張現象

，讓每個人在平均壽命延長的同時，反而延長不健康狀態，致使醫療費用反而上漲。在65歲以上老年人口逐年快速增加，15-64歲青壯勞動人口驟減，出生率漸不及死亡率的現象，都讓健保財務呈現不可逆的負成長趨勢。本研究即探討在現有的醫療資源下，找出醫療效益較佳的預防性醫療服務以因應台灣人口結構的變化趨勢，儘早調整「重疾病管理輕預防保健」的醫療服務模式，並重新配置醫療服務資源，鼓勵健保醫療供給端充裕且專業的醫事執業人力，投入基層醫療保健與健康促進的全人照顧服務。讓健保給付支出能因全年齡、全人口早期推動預防性醫療保健而實質且持續降低。促進健保醫療服務的供給端、需求端與管理端重新審視在品質、公平、效率的核心價值

下，加強互動成為夥伴關係。論文亦採用牙結石費用分析的量化研究佐證，這項研究共納入「全民健康保險研究資料庫」百萬歸人檔中14,994人進行研究，其中有7,497人是在2000-2013年，年紀在50-64歲且有過洗牙紀錄的民眾，另外用傾向分數配對法於資料庫當中搜索出類似性別、年齡、病史紀錄的7,497位從來沒有使用過洗牙服務的民眾來進行比較。分析後發現由Cox比例危險模型了解，有使用洗牙服務，發生心肌梗塞事件風險是沒有洗牙服務的0.677倍；發生腦中風事件風險是0.858倍；發生缺血性腦中風事件風險是0.860倍；發生出血性腦中風事件風險是0.709倍。由此得到洗牙這項預防性醫療服務對於心腦血管

疾病有保護作用，可以降低其發生的風險率。再就有使用洗牙服務及沒有洗牙服務兩組樣本的健保點值申報分析發現，使用洗牙服務的對象加上牙科的健保申報點值之後，整體的申報點值為353,443,815點，比起沒有使用洗牙服務的對象申請之480,119,727點減少將近36%，因此鼓勵民眾適時的去洗牙是可以有效減少心腦血管疾病發生的機率以及降低健保支出的成本。在健保財務收支不平衡的常態下，更顯出預防保健的重要性及可行性，未來醫療政策應由加強民眾健康促進的意識，改變不合理的就醫行為，結合產、官、學共同研發善用大數據、資通訊等科技，儘早規劃並調整預防醫療、保健促進等政策，台灣的全民健康保險方能穩定且長久地造福人

民。