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論病人命末自主及其刑法關係 --兼論兩岸病人命末自主法制

為了解決中國經濟特區順序的問題，作者許光 這樣論述：

當今社會老齡化非常嚴重，末期生命的重要性逐漸突顯出來。處於生命末期的病人如何自主抉擇，才能安寧平靜走完人生最後旅程，實現善終，這是每一個人都應思考的重大命題，亦是哲學上有關生死的終極命題。論文首先通過梳理病人自主法制化的歷史演變過程，確認病人命末自主權利已得到國際社會普遍認可，推知醫療死亡協助合法化是病人命末自主運動未來發展趨勢。病人命末自主是指處於生命末期的病人自主。病人自主在生命末期才更彰顯存在的意義和價值，人不能決定自己的出生，在生命結束時應賦予自主的權利，才是真正意義上主體性的體現。對生命末期的界定，不應僅限於醫師所做存活期的判斷，還應包含病人自己的意志，即由病人自主決定生命末期的起

點。病人命末自主在本質上是關係自主，決定了病人命末自主實現形式的正當性與合理性。人可以自主放棄生命，生命權利不可放棄的主張，無論在規範上還是在概念上都是無法成立的，這是病人命末自主成立的大前提。病人命末自主存在的難題，例如孕婦命末自主權、未成年病人命末自主權等問題皆反映出病人命末自主對刑法生命保護原則的衝擊。本文重點論證病人命末自主之刑法關係。緩和醫療鎮痛行為在實踐中被默許合法，是正當業務行為，緩和醫療用藥行為存在觸犯刑法的風險；中斷維生醫療除罪化已在國際上形成共識，實現了合法化，執行預立醫療決定可能涉嫌刑事犯罪；醫助自殺本質是醫師協助命末病人終結生命的行為，醫師提供藥物，病人自主服用藥物或按

下開關，最後關鍵的行為是病人自己獨立完成，主張醫助自殺具有刑法容許性；安樂死含義已特定化，安樂死雖是置人於死,但它的本質卻是授死者以安樂，在本質上是醫療協助方式，安樂死不是「生」向「死」的轉化，而是死亡時由「痛苦」向「安樂」的轉變，是解決死亡的品質問題，安樂死應非犯罪化。病人命末自主對刑法的衝擊，體現為其與刑法生命保護原則之對立，刑法已由硬性家長主義向軟性家長主義轉变。本文首創“命末醫療協助”新概念替代傳統安樂死概念，命末醫療協助本質是醫療保健行為，是病人命末醫療協助權的重要內容。命末醫療協助將全面實現合法化。本文最後介紹了兩岸病人命末自主之法制並進行比較，臺灣地區病人命末自主運動比較先進，已

實現消極死亡協助合法化，今後除了完善安寧緩和醫療條例和病人自主權利法，增加未成年病人拒絕維生醫療權；明確孕婦拒絕維生醫療權；完善病人命末自主權之配套制度等，近期的立法目標是實現醫助自殺合法化。大陸地區病人命末自主法制進程剛剛起步，目前迫切需要法律上明確拒絕維生醫療權，並構建安寧療護條例。